超聲波乳化設(shè)備是在超聲波能量作用下,使兩種(或兩種以上)不相溶液體混合均勻形成分散物系,其中一種液體均勻分布在另一液體之中而形成乳狀液的工藝過程。超聲波乳化與一般乳化工藝和設(shè)備(如螺旋槳、膠體磨及均化器等)相比,具有乳化質(zhì)量高,乳化穩(wěn)定,乳化產(chǎn)物穩(wěn)定和所需功率小等特點(diǎn)。 超聲波乳化設(shè)備需要調(diào)整的幾個基本工作參數(shù),主要包括:
1.灌注瓶高度
實際工作中通過一定的灌注瓶的高度來實現(xiàn)壓力。一般建議灌注瓶高度在40-60cm左右,這一高度是指滴管內(nèi)液平面患者頭部的距離。并且,根據(jù)術(shù)中具體情況的不同,這一高度還需要隨時調(diào)整。
目前有超聲波乳化機(jī)在設(shè)計中采用雙灌注控制閥,即采用懸掛在不同高度的兩個灌注瓶灌注,以提供不同的灌注壓和灌注速率,并經(jīng)程序設(shè)計,將機(jī)器設(shè)置為當(dāng)需低抽吸速度低真空時用低瓶,需高抽吸速率高真空時用高瓶,灌注壓可瞬時改變,無須等待程序操縱電子升降桿改變吊瓶高度。
2.流量
確切地說,流量值指的是在特定的一段時間內(nèi)吸引泵所吸出的液體的體積。流量值設(shè)置得越大則有越多的液體流入吸引孔中。隨著液體流入超乳針頭,在水流中的物體也會被吸入針頭。水流的速度也就是流量值越大,就有越多的物體被吸入到針頭中來。吸引的隨行性不具有選擇性,超乳針頭不能區(qū)別物體是核、皮質(zhì)、囊膜還是虹膜。
3.負(fù)壓上升時間
負(fù)壓上升時間是指機(jī)器吸引泵產(chǎn)生大負(fù)壓值所需要的時間。傳統(tǒng)型的機(jī)器中,文丘里泵和膜片泵的負(fù)壓上升時間非常快,而蠕動泵則相對慢一些,因為蠕動泵機(jī)器的負(fù)壓必須等到吸引孔被*堵塞以后才能開始建立。
文丘里泵和膜片泵的負(fù)壓上升時間非常短,幾乎在瞬間達(dá)到所需要的大負(fù)壓值,而在傳統(tǒng)型的蠕動泵機(jī)器中這一數(shù)值相對來說較慢,負(fù)壓必須等針頭被*堵塞后才能產(chǎn)生。現(xiàn)在市場上推出的一些新型的蠕動泵機(jī)器在設(shè)計上進(jìn)行了改良,使得負(fù)壓上升時間可以和文丘里泵和膜片泵一樣快,以適應(yīng)規(guī)模化手術(shù)的快節(jié)奏。
4.負(fù)壓
負(fù)壓的作用可以被理解成為抓住物體的力量。無論在超聲乳化還是皮質(zhì)清除的過程中,負(fù)壓都起著*的作用:在乳化過程中,手術(shù)者可以利用負(fù)壓來牢牢地固定所要超乳的對象,使超乳能量大程度地被超乳對象所吸收,提高乳化效率并減少能量對眼內(nèi)周圍組織的損傷作用;在碎核的時候還可以利用負(fù)壓將核碎片拖到瞳孔中央安全區(qū)來進(jìn)行操作,以避免傷及虹膜和囊膜;也可以利用負(fù)壓來清除軟核以減少能量的使用。在吸皮質(zhì)的過程中,負(fù)壓是皮質(zhì)清除的主要力量。
在設(shè)定負(fù)壓值的時候,我們在界面上所設(shè)定的是大負(fù)壓值。在選擇灌吸模式時,設(shè)定了同樣的大負(fù)壓值后,術(shù)中實際負(fù)壓值隨不同的機(jī)器類型而不同。用文丘里泵和膜片泵的手術(shù)者可以通過腳踏板的位置來改變負(fù)壓值的大小;而使用蠕動泵時,當(dāng)吸引孔未被*堵塞時,探頭內(nèi)的負(fù)壓為零,只有當(dāng)吸引孔被*阻塞以后,負(fù)壓才開始逐漸上升。